Tomasz Szafrański
Jakiś czas temu byliśmy świadkami intensywnej kampanii medialnej dotyczącej legalizacji „medycznej marihuany”. W trakcie wyborów prezydenckich legalizacja medycznej marihuany stała się nawet jednym z głównych tematów wywiadu Kuby Wojewódzkiego z Prezydentem Bronisławem Komorowskim. Niestety Prezydent nie zdecydował się rozpisać w tej sprawie ogólnonarodowego referendum. Nasza redakcja postanowiła, że w tej sytuacji nie będziemy biernie stać z boku. O przygotowanie artykułów dla naszych czytelników poprosiliśmy ekspertów: posła Marka Balickiego, który napisał o problemie z punktu widzenia narkopolityki państwa, Bogusława Habrata, który na chwilę porzucił Annę Netrebko i wcielił się tym razem w rolę addyktologa, wreszcie na nasze zaproszenie odpowiedział epileptolog Piotr Zwoliński – zastosowanie medycznej marihuany w leczeniu opornych przypadków padaczki jest jednym z lejtmotywów naszej rodzimej kampanii „na rzecz”.
Ryzyko uzależnienia
W przypadku dyskusji dotyczącej marihuany oczywiście jednym z istotnych pytań jest kwestia uzależnienia. Ocenia się, że od marihuany uzależnia się około 9% stałych użytkowników. Odsetek wzrasta do około 17% wśród tych, którzy zaczynają używać marihuany jako nastolatkowie i 25-50% wśród tych, którzy stosują marihuanę codziennie.
Dla porównania, od nikotyny uzależnia się około 67,5% użytkowników, od alkoholu 23%, zaś kokainy 21%. Do uzależnienia od marihuany dochodzi jednak stosunkowo szybko – połowa użytkowników uzależni się w ciągu 4 lat. Dla kokainy jest to również krótki okres – 5 lat, dla alkoholu 13 lat, najdłużej do uzależnienia dochodzi w przypadku nikotyny. [1,2]
Leki na bazie marihuany
W chwili obecnej w Polsce, podobnie jak w niektórych krajach Unii Europejskiej oraz Kanadzie, jest zarejestrowany preparat Sativex (firma GW Pharmaceuticals, podmiot odpowiedzialny w Polsce Almirall Sp. z o. o.). Sativex zawiera nabiksimol, czyli wyciąg z cannabis sativa. Jest on standaryzowany pod względem zawartości delta-9-tetrahydrokannabinolu i kannabidiolu (THC i CBD). Wskazaniem do stosowania jest łagodzeniu objawów spastyczności o przebiegu umiarkowanym do ciężkiego u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, u których brak jest wystarczającej odpowiedzi na inne produkty lecznicze łagodzące spastyczność, a którzy wykazują klinicznie znamienną poprawę objawów związanych ze spastycznością we wstępnym etapie terapii. Jest przepisywany na receptę z wtórnikiem (Rpw.). W Kanadzie lek posiada dodatkowo rejestrację w bólu nowotworowym. Firma GW Pharmaceuticals prowadzi obecnie badania kliniczne nad produktem leczniczym opartym głównie na CBD u dzieci z opornymi postaciami padaczki (Epidiolex).
Ponadto w Stanach Zjednoczonych, Meksyku i Kanadzie są zarejestrowane dwa preparaty oparte na syntetycznych kanabinoidach: są to dronabinol (syntetyczny delta-9-THC, preparat Marinol, firma Solvay) oraz nabilon (Cesamet, firma Valeant). Nabilon pod nazwą Canemes jest również dostępny w Austrii (AOP Orphan). Wskazania do stosowania Marinolu to anorexia związana z utratą wagi u chorych na AIDS oraz nudności i wymioty związane z chemioterapią nowotworów, które nie odpowiadają na konwencjonalne leczenie przeciwwymiotne. Nudności i wymioty związane z chemioterapią są również wskazaniem do stosowania Cesametu.
Jak stwierdzają autorzy przeglądu piśmiennictwa opublikowanego pod koniec czerwca w JAMA, w chwili obecnej nie ma badań dowodzących skuteczności marihuany w innych niż wymienionych powyżej wskazaniach. Nie przeszkodziło to jednak w zalegalizowaniu medycznej marihuany w 25 stanach USA i dopuszczeniu jej tam we wskazaniach, w których nie dysponujemy w chwili obecnej przekonującymi dowodami na skuteczność (na przykład jaskra, choroba Cronha, choroba Parkinsona, PTSD, zespół Touretta) [3].
Jak będzie u nas? Zanim się przekonamy, zapraszam do lektury tekstów. Zaś tym czytelnikom, którzy zadają sobie pytanie, co ma z tym wszystkim wspólnego ananas wyjaśniam, że słowa „Cannabis, whisky, ananas…” to początek jednego z kultowych przebojów polskiego hip-hopu, który ukazał się na płycie zespołu W Witrynach Odbicia. Płyta była zatytułowana „Masz i pomyśl”.
Podobne artykuły z tego cyklu: Marihuana medyczna – Zdrowie Psychiczne
Piśmiennictwo:
- Lopez-Quintero, C., et al. Probability and predictors of transition from first use to dependence on nicotine, alcohol, cannabis, and cocaine: Results of the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC). Drug and Alcohol Dependence 115(1-2):120–130, 2011
- http://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/marijuana/marijuana-addictive
- Souza DC. Ranganathan M. Medical Marijuana Is the Cart Before the Horse? JAMA. 2015; 313(24): 2431-2432.
30.06.2015
